Migrenli çocuklar ve gençler için, migren ataklarına eşlik eden ağrı ve semptomlar zayıflatıcı olabilir, bu da okul günlerinin kaçırılmasına, sosyal veya spor etkinliklerine katılmama ve etkilenen ev aktivitelerine neden olabilir. Şimdi Amerikan Nöroloji Akademisi (AAN) ve Amerikan Baş Ağrısı Derneği, çocuklarda ve gençlerde migreni önlemek ve tedavi etmek için öneriler içeren iki kılavuz geliştirdi. Yönergeler, AAN’ın tıbbi dergisi Neurology®’nin 14 Ağustos 2019 çevrimiçi sayısında yayınlandı ve Amerikan Pediatri Akademisi ve Çocuk Nörolojisi Derneği ve Amerikan Baş Ağrısı Derneği tarafından onaylandı. Kılavuz, çocuklarda ve gençlerde migren ilaç tedavisi hakkındaki 2004 AAN kılavuzunu güncellemektedir.
Migren Nedir
Migren, mide bulantısı, kusma ve ışığa ve sese duyarlılık dahil olmak üzere orta ila şiddetli baş ağrıları ve ilgili semptomların düzensiz ataklarıyla kendini gösteren yaygın bir nörolojik hastalıktır.
Kılavuz iki alana baktı: Bir atak sırasında ağrıyı ve diğer semptomları durdurmak veya azaltmak için akut tedaviler ve ayrıca migren ağrısı ne sıklıkla meydana geldiğini önlemek veya azaltmak ve hastalığın okul, ev ve sosyal işlevler üzerindeki etkisini azaltmak için tedaviler.
McGill’in kılavuz baş yazarı Maryam Oskoui, “Mevcut tüm kanıtları gözden geçirdik ve iyi haber, migren ataklarının ortaya çıktıklarında tedavi edilmesinde etkili olan kanıta dayalı tedaviler olduğudur,” dedi. Kanada, Montreal Üniversitesi ve Amerikan Nöroloji Akademisi Üyesi. “Bununla birlikte, tekrarlayan migren ataklarını önlemek için tasarlanmış çoğu ilaç, çocuklarda kullanıldığında sadece plasebo kadar iyidir ve bulantı ve ışığa duyarlılık gibi ilgili semptomların tedavisine rehberlik edecek çok az kanıt vardır. Bu ilaçların, yanı sıra plasebo, hastaların yüzde 50’den fazlasında etkiliydi. “
Yönergeler, çocukların ve gençlerin, bir nörolog veya baş ağrısı tıbbı uzmanı tarafından yapılması gerekebilecek bir nörolojik muayene de dahil olmak üzere ayrıntılı bir geçmişe ve fizik muayeneye sahip olmasını önermektedir. Kılavuzlar ayrıca çocuklara ve gençlere, ebeveynleriyle birlikte, fiziksel aktivite eksikliği, fazla kilolu olma, aşırı kafein alımı, kötü uyku alışkanlıkları ve dehidrasyon gibi migrenle ilişkili faktörlerin potansiyel tanımlanması dahil olmak üzere migren konusunda eğitilmelerini önermektedir.
Ek olarak, migren, sakatlığı kötüleştirebilecek ve iyileşmeyi geciktirebilecek depresyon ve anksiyete gibi duygudurum bozukluklarının yanında ortaya çıkabilir. Sağlıklı beslenme, düzenli egzersiz, yeterli sıvı alımı ve yeterince düzenli uyku almayı içerecek şekilde sağlıklı yaşam tarzı alışkanlıklarının geliştirilmesi bu sorunların çoğunu ele alabilir.
Doktorlar, önleyici ilaç tedavisinin ve uygun akut tedavinin risklerini ve faydalarını tartışmalıdır. Bilişsel davranışçı terapi (CBT) ve amitriptilinin kombinasyonu, migren atak sıklığını ve migrenle ilişkili özürlülüğü azaltmada amitriptilin ve baş ağrısı eğitiminden daha yararlıydı, ancak amitriptilinin intihar düşünceleri ve davranış riskini artırabileceğine dikkat etmek önemlidir.
CBT, çocukları ve gençleri migrenin etkilerine karşı koymaları için güçlendirmek için başa çıkma becerileri, olumlu düşünme stratejileri, bağlılık yönetimi, engel azaltma ve gevşeme tekniklerinin bilgisayar destekli geribildirimi olan biofeedback destekli gevşeme kombinasyonunu kullanır.
Oskoui, “CBT’nin tek başına veya migren önlenmesinde diğer tedavilerle kombinasyon halinde faydası, daha fazla araştırmayı gerektirmektedir.” Dedi.
Yönergeler, çocuk veya genç bir saldırının başladığının farkına varır varmaz saldırıların tedavi edilmesini önermektedir. İbuprofen, triptanlar ve sumatriptan / naproksen kombinasyonu gibi ilaçlar atak sırasında ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir.
Kılavuzlarda ana hatları verilen bir başka tedavi, migrenin önlenmesine yönelik botulinum toksinidir. İlaç yetişkinlerde migreni önlemede etkili olurken çocuklarda ve gençlerde aynı etkinliği göstermemiştir.
Son olarak, kılavuzlar, kalsitonin geniyle ilişkili peptid (CGRP) antikorları, diğer benzer ilaçlar ve çocuklarda ve gençlerde migren cihazları dahil olmak üzere en yeni tedavilerden bazılarını ele almadı, çünkü bu tedavilerin iyi sonuç verebileceğini gösteren araştırmalar yapıldı. Yetişkinlerde migreni önlemek için, bu tedavilerin çocuklarda ve gençlerde araştırılması daha yeni başlıyor.